Onkofertilitás – a rákkezelés során is léteznek lehetőségek, amelyek lehetővé teszik a gyermekvállalás megőrzését.
Az onkológiai kezelések ma már egyre több beteg számára biztosítják a gyógyulást vagy a hosszú távú túlélést. A kérdés azonban nemcsak az, hogy valaki legyőzi-e a rákot, hanem az is, milyen életet élhet utána. Hiszen a gyógyulás után sokan szeretnének szülővé válni.
A daganatos betegség diagnózisa egy olyan sokkoló fordulat, amely hirtelen árnyékot vethet a jövőre vonatkozó elképzelésekre. Azonban a modern orvoslás folyamatos fejlődése révén egyre több érintett találja meg a gyógyulás útját, vagy képes együtt élni a betegséggel krónikus formában. A terápiás irányelvek is folyamatosan átalakulnak: napjainkban nem csupán a túlélés, hanem a beteg életminősége is középpontba kerül. Ennek része az is, hogy a fiatal páciensek megőrizzék lehetőségüket a szülővé válásra, így a jövőjük nemcsak a betegségről, hanem az élet örömeiről is szólhat.
Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a daganatellenes kezelések - elsősorban a kemoterápia és a sugárkezelés - károsíthatják a termékenységet. Az úgynevezett onkofertilitás pontosan erre kínál megoldást: a gyermekvállalás lehetőségének megőrzésére a terápia megkezdése előtt.
Az onkofertilitás fogalma arra utal, hogy a daganatos betegek számára lehetőség nyílik a termékenységük megőrzésére a kezelés megkezdése előtt. Ez a kifejezés a nemzetközi orvosi szakirodalomból származik, de sokan még mindig nem teljesen értik a jelentőségét. A lényeg, hogy a betegek saját jövőjükről hozhatnak döntéseket, így nem csupán a betegség határozza meg, milyen életet élhetnek a terápia befejezése után.
Amikor valaki rákdiagnózist kap, elindul egy új, kihívásokkal teli időszak, amelyben a kezelési terv kidolgozása kiemelt fontosságú. Ekkor elérkezik az a pillanat, amikor az orvos, vagy akár maga a beteg, felvetheti a termékenység megőrzésének lehetőségét. Érdemes hangsúlyozni, hogy a reproduktív egészség védelme nem késlelteti az onkológiai kezelés megkezdését; a megfelelő előkészületek és a terápiás tervek párhuzamosan valósulnak meg. Ez a megközelítés biztosítja, hogy a betegek a lehető legjobb eséllyel nézzenek szembe a jövő kihívásaival, miközben figyelembe veszik a családi tervek megvalósításának lehetőségét is.
A megközelítések változóak, attól függően, hogy nőkről vagy férfiakról beszélünk:
A termékenység megőrzése kulcsfontosságú lépés a jövőbeni gyermekvállalás szempontjából, különösen olyan esetekben, amikor valaki rákos kezelésen esik át. A folyamat lényege, hogy a kezelések előtt a petesejteket, spermiumokat vagy akár a petefészek egy részét speciális krioprezervációs technikával fagyasztják le, így biztosítva azok későbbi felhasználhatóságát. E módszer révén a gyógyulást követően lehetőség nyílik a gyermekvállalásra. Ezen kívül léteznek olyan alternatív módszerek is, amelyek a nemi szervek védelmét célozzák meg a kezelések ideje alatt. Például a petefészkek gyógyszeres védelme, a sugárkezelés alatt alkalmazott árnyékolás vagy a petefészkek műtéti áthelyezése mind olyan eljárások, amelyek célja, hogy a rákkezelés a lehető legkisebb mértékben befolyásolja a jövőbeli gyermekvállalás lehetőségét. Ezek az innovatív megoldások hozzájárulnak ahhoz, hogy a betegek a gyógyulás után is megőrizhessék családalapítási álmaikat.
A daganatos betegségek megjelenése az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. Manapság sokan késlekednek a családalapítással, ami miatt nő azoknak a betegeknek a száma, akiknél a rákkezelés hatással van a jövőbeli gyermekvállalás lehetőségeire.
A nemzetközi ajánlások szerint minden 40 év alatti daganatos betegnek, aki gyermekvállalást tervez – beleértve a fiatalokat is – termékenységmegőrző konzultáción kell részt vennie. E konzultáció során a szakemberek alaposan értékelik, hogy szükség van-e valamilyen beavatkozásra, amely segíthet megőrizni a fogantatás lehetőségét a jövőben. Ennek a lépésnek kiemelt jelentősége van, hiszen a megfelelő módszerek alkalmazásával jelentősen nőhet a valószínűsége annak, hogy a beteg a felépülés után egészséges terhességet élhessen meg.
A szakmai ajánlások alapján indokolt lenne, hogy az állami támogatás keretein belül elérhetővé váljon a petesejtek és a petefészek-szövet fagyasztása, valamint biztonságos tárolása. Ez lehetőséget biztosítana arra, hogy ezeket később mesterséges megtermékenyítési eljárásokban felhasználhassák. E lépések nem csupán a betegek életminőségét javítanák jelentősen, hanem mérsékelnék a gyermekvállalással kapcsolatos szorongásaikat és félelmeiket is.
A termékenységmegőrző módszerek valódi lehetőséget kínálnak a fiatal daganatos betegek számára, hogy a gyógyulás után is megvalósíthassák családi álmaikat. Ez különösen fontos azoknak a nőknek és lányoknak, akiknél a kezelés következtében egyébként véglegesen megszűnne a természetes úton történő gyermekvállalás lehetősége. Az ilyen megoldások reményt adnak, és segítenek megtartani a jövőbeli szülőség lehetőségét.
A Nemzeti Gyermekonkológiai Regiszter adatai alapján évente körülbelül 230-250 gyermek és serdülő diagnosztizálják rosszindulatú daganattal, közülük körülbelül 80 lány. Ez a szám aggasztóan rámutat arra, hogy már fiatal korban is fontos foglalkozni a későbbi termékenység megőrzésének lehetőségeivel.
A NEAK szerint Bár a nemzetközi irányelvek hangsúlyozzák a termékenységvédelem fontosságát, Magyarországon egyelőre nincs egységes országos hálózat, amely a betegeket automatikusan megfelelő helyre irányítaná. Emiatt sok páciens sajnos nem jut el időben a termékenység megőrzésére alkalmas kezelésekhez. A petefészek-szövet fagyasztása ugyan egy ígéretes módszer, de hazánkban csak engedéllyel végezhető.
